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期刊简介
《中华保健医学杂志》是由国家新闻出版署批准的国内外公开发行的全国性医疗保健系统学术交流的综合性医学期刊（月刊）。创刊于1999年，2007年被收录为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)。本刊遵循党和国家的医疗保健工作方针政策、服务于广大医疗保健卫生科技人员、促进我国医疗保健学术交流和保健事业发展为宗旨，全面介绍我国医疗保健最新研究成果，理论与实践结合，反映国内外医疗保健研究进展，推广新理论、新技术、新成果，普及医疗保健新知识，提高广大临床医疗保健工作者的理论知识和业务技术水平，促进医疗保健科技进步和知识创新，更好地为我国医疗保健事业服务。本刊设有专家述评、论著、经验交流、医疗保健工作探索、保健知识讲座、病例报告、综述等栏目。本刊刊号：CN 11-5698/R，ISSN 1674-3245，国内外公开发行。现被万方数据库、中国知网(CNKI)、维普网等多家知名数据库收录。
老年患者慢性气道黏液高分泌管理专家共识
中国老年学和老年医学学会老年呼吸与危重症医学分会 ;葛慧青;胡诗雨;姜威;曲歌平;孙志宏;王洋;夏金根;杨莉;张智健;赵思邈;朱蕾;慢性气道黏液高分泌(CMH)是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及支气管扩张症等老年呼吸慢病的重要病理生理特征，严重影响患者生活质量和预后。目前，针对老年患者CMH的系统性管理仍缺乏统一指导。为此，中国老年学和老年医学学会老年呼吸与危重症医学分会组织相关领域专家制定本共识，系统阐述老年CMH的发病机制、临床评估方法、药物治疗与非药物治疗策略。共识涵盖咳嗽咳痰评估问卷(CASAQ)、峰值咳嗽流量(PCF)等评估工具，以及祛痰剂、黏液调节剂、黏液动力药、黏液溶解药等药物的合理应用，并详细介绍了胸部物理治疗、气道湿化与雾化吸入、机械气道廓清技术等非药物干预措施。本共识共提出6条推荐意见，旨在为临床医师提供规范化、可操作的老年CMH管理指导，提升老年呼吸慢病的整体治疗水平与患者生活质量。
早期妇科肿瘤患者保留生育功能的现状、挑战与未来展望
吴玉梅;魏佳慧;妇科恶性肿瘤发病年轻化及诊疗水平提升使早期患者生存率显著提高，保留生育功能成为临床关注重点，推动诊疗理念从“生存优先”向“兼顾生活质量”转变。本文系统综述早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢相关恶性肿瘤的生育力保存策略：明确各肿瘤生育力保留的核心适应证，阐述保留生育力手术、药物治疗的核心方案及相关临床研究证实的肿瘤学安全性与妊娠结局；强调辅助生殖技术的核心支撑作用。生育力保存的临床实施需依托妇科肿瘤、生殖医学、病理等多学科协作，在肿瘤学安全与生育需求间实现个体化平衡，同时面临技术普及不均、决策复杂性等挑战。未来需通过规范化诊疗推广、技术创新及社会支持体系完善，助力更多年轻患者在肿瘤治愈后实现生育愿望，彰显医学模式向“以患者为中心”的深刻演进。
粪便中S-腺苷甲硫氨酸和葡萄糖-1-磷酸对老年糖尿病合并心力衰竭的预测价值
王金鑫;程晓蔚;王海军;马锦玲;张莉;刘宏斌;目的 探讨老年糖尿病合并心力衰竭患者的临床特征和预测因素。方法 本研究为回顾性分析，选取2022年1月～2022年12月在解放军总医院第二医学中心就诊的2型糖尿病合并心力衰竭患者22例作为观察组，另外根据年龄、性别匹配选取37例同时期参加体检的糖尿病、无心脏结构及功能异常患者作为对照组。收集、统计两组患者临床资料、收集两组患者粪便标本。采用液相色谱、质谱分析测定粪便S-腺苷甲硫氨酸、葡萄糖-1-磷酸浓度。对可能的预测因素进行两组间单因素分析和多因素logistic回归分析，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评价单一和联合预测因子对老年糖尿病合并心力衰竭的预测价值。结果 观察组与对照组比较，S-腺苷甲硫氨酸[2.26(0.19,3.15)nmol/g vs. 61.51(14.83,99.02)nmol/g]、葡萄糖-1-磷酸[0.67(0.47,2.39)nmol/g vs. 2.85(2.01, 8.15)nmol/g]水平较低(Z=-4.655,-4.702,P<0.001)。S-腺苷甲硫氨酸(OR=0.975,95%Cl:0.952～0.998,P=0.036)和葡萄糖-1-磷酸(OR=0.262,95%Cl:0.094～0.727,P=0.010)是老年糖尿病合并心力衰竭的独立预测因素。ROC曲线分析显示，两个因素联合预测老年糖尿病合并心力衰竭的ROC曲线下面积为0.937(P<0.001),敏感性为95.5%,特异性为83.8%。结论 S-腺苷甲硫氨酸和葡萄糖-1-磷酸是老年糖尿病合并心力衰竭的独立预测因素，两个因素对老年糖尿病合并心力衰竭的联合预测价值较高。
左心耳封堵术对房颤患者早期左心房逆向重构的影响：一项基于CCTA的研究
李子端;李俊;王清松;宋婷婷;郭军;陈韬;目的 本研究基于冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA),量化分析左心耳封堵术对房颤患者左心房容积及射血分数(LAEF)的影响。方法 纳入2021年1月～2024年12月在解放军总医院心血管病医学部行单纯左心耳封堵术的185例非瓣膜性房颤患者(阵发性房颤67例，持续性房颤118例),对比术前及术后3个月CCTA测量的左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房射血分数(LAEF)。结果 持续性房颤组基线LAVmax>阵发性房颤组[166.91(140.475,196.07)mL vs.141.72(118.865,169.635)mL;Z=0.668,P<0.001];基线LAVmin>阵发性房颤组[145.6(123.185,174.99)mL vs.125.35(101.35,153.6)mL;Z=0.629,P<0.001]。术后3个月随访显示，持续性房颤组LAVmax[161.12(136.032,189.183)mL]及LAVmin[143.12(120.005,174.098)mL]分别较术前显著减小LAVmax[166.91(140.475,196.07)mL,Z=9.189,P<0.001;LAVmin145.6(123.185,174.99)mL,Z=8.472,P=0.008]。结论 左心耳封堵术可能促进持续性房颤患者术后早期(3个月)左心房容积缩小，但对LAEF无显著影响，呈现出“结构-功能解离”现象，且阵发性房颤患者未观察到容积重构效应。该发现为房颤分层治疗提供了影像学依据。
维立西呱对射血分数降低型心力衰竭患者的疗效观察
付和旭;吕留强;目的 探讨维立西呱联合心力衰竭基础治疗药物对射血分数降低的心力衰竭患者的疗效及预后影响。方法 前瞻性选取150例慢性心力衰竭且左室射血分数低于40%的患者，按区组随机化法分为对照组及观察组，共137人完成随访，其中对照组67人，观察组70人。对照组采用基础治疗，药物包括：沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，观察组在对照组基础治疗上加用维立西呱。连续治疗6个月。于治疗1、3和6个月时随访，观察药物使用疗效，检测N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)以及6 min步行距离(6MWD),并比较药物使用期间不良反应及心血管事件发生率的差异。结果 观察组总有效率为90.0%(NYHA分级较治疗前改善1级及以上视为有效),高于对照组74.63%(χ2=6.216,P<0.05)。两组患者NT-proBNP、LVEF、6MWD治疗后均有所改善(F=84.316、96.827、317.142,P<0.05),观察组比对照组改善趋势更明显(F=4.593、21.891、5.334,P<0.05)。治疗1个月时对照组和观察组NT-proBNP、LVEF比较差异无统计学意义(P> 0.05);在治疗3和6个月时，观察组NT-proBNP得到了更显著的改善(t=-2.741、-5.787,P<0.05),LVEF也得到了更显著的改善(t=2.045、3.037,P<0.05)。观察组患者6MWD在1、3和6个月都有更明显的增加(t=2.142、2.370、2.725,P<0.05)。两组患者LVEDD、LVESD均随时间改善(F=120.231、62.031,P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患者不良反应及心血管事件发生率差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组心力衰竭再住院率降低，差异有统计学意义(χ2=4.023,P<0.05)。结论 在心力衰竭基础治疗药物基础上，联合维立西呱并坚持长期使用可改善患者的心功能，同时降低患者因心力衰竭再住院率。
期刊信息
期刊名称：中华保健医学杂志
创办日期：1999年3月
主管单位：中国融通医疗健康集团有限公司
主办单位：融通医健期刊出版（北京）有限公司
出版周期：月刊
办公电话：010-68807716
E-mail：plabjyx@163.com
国内统一刊号(CN)：11-5698/R
国际标准刊号(ISSN)：1674-3245
