- 俞银燕;田慧;方福生;刘军燕;闫双通;窦京涛;张晓群;吕旭东;南山;
目的了解门诊2型糖尿病患者合并代谢综合征(MS)的检出率、整体治疗水平和控制达标情况,并分析其影响因素。方法 2009年6月～2009年12月连续收集679例门诊2型糖尿病患者的临床资料,包括人口学、体格检查、生化指标等,对不同专科的内科住院医师诊断和处置MS的水平进行分析。结果门诊2型糖尿病患者合并MS者占62.3%,女性为64.5%,男性为60.2%,>50岁的女性检出率明显高于男性;合并异常组分中肥胖比率最高(77.2%),其次是高血压(49.0%)、血脂紊乱(46.5%)。90.2%的糖尿病患者伴发其他代谢异常组分。Logistic回归分析发现检出率与代谢异常家族史、女性成正相关,OR值分别为1.48和1.92(P<0.05),而与运动治疗成负相关,OR值为0.68(P<0.05)。糖尿病患者中血糖、血压、血脂的药物治疗率分别为70.3%,73.9%和23.1%。门诊患者糖化血红蛋白、血压和血脂4项达标率分别为31.8%、27.0%和12.6%。接受过糖尿病教育的患者各指标达标率均高于未接受教育的患者。门诊内分泌专科医师对糖尿病之外MS其他相关各项代谢异常的诊断(诊断率40%～50%)和处置(处置率20%～30%)水平均低。结论门诊2型糖尿病患者MS检出率较高,整体治疗水平和达标情况较差,开展健康教育,尤须加强综合管理并提高门诊医生的处置水平以促进各代谢异常组分达标。
2010年06期 v.12;No.53 427-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] - 郑华;潘文丽;马芳玲;邹效漫;母义明;
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测对老年人群不同糖代谢异常状态的临床价值。方法选取1365名老年受试者(其中男550名,女815名,年龄53～93岁)进行口服糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检测。根据OGTT结果分为正常糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT(IFG/IGT)和糖尿病(DM)5组,通过单因素方差分析比较各组HbA1c值、计算95%可信区间并绘制受试者ROC曲线,对各组HbA1c与空腹血糖(FPG)和OGTT2h血糖(2hPG)进行线性相关分析。结果 HbA1c(%)DM组(6.60±1.18)明显高于其余4组(均P<0.01),IFG组(5.74±0.44)、IGT组(5.67±0.38)、IFG/IGT组(5.87±0.43)分别明显高于NGT组(5.51±0.32)(P<0.01)。各组HbA1c95%可信区间为DM(≥5.4单侧)%、IFG(5.1～6.5)%、IGT(4.9～6.4)%、IFG/IGT(5.2～6.8)%、NGT(≤6.0单侧)%,HbA1c在DM组的ROC曲线最佳切点为5.9%,灵敏度84%,特异度62%,曲线下面积0.808,在NGT组的ROC曲线最佳切点为5.6%,灵敏度63%,特异度68%,曲线下面积0.709。DM组HbA1c分别与FPG(r=0.866,P<0.01)和2hPG(r=0.657,P<0.01)存在着明显的正相关;IFG组HbA1c只与FPG(r=0.325,P<0.01)存在正相关;IGT组HbA1c(r=0.275,P<0.01)只与2hPG存在正相关;NGT组HbA1c只与FPG(r=0.207,P<0.01)存在正相关性。结论 HbA1c水平能够正确地反映正常糖代谢、糖调节受损和糖尿病3种不同糖代谢状态的血糖水平,是区分3种糖代谢状态的有用指标。
2010年06期 v.12;No.53 431-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 孙敬芳;李春霖;田慧;邵迎红;李剑;
目的了解住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并其他代谢异常的发生率、各种代谢异常组分的控制水平以及心脑肾等血管并发症的患病状况。方法回顾性分析2001～2007年在我科住院的349例老年T2DM患者的临床资料,了解不同代谢异常叠加分数人群的比例、用药控制达标率以及心脑肾等血管并发症的患病状况。结果 (1)349例住院老年T2DM患者合并高血压132例(37.8%),血脂异常152例(43.6%),超重或肥胖165例(47.3%);以合并糖代谢异常、高血压、血脂异常、肥胖各项分别为1计数叠加,计数为1、2、3、4的患者分别为74例(21.2%)、136例(39.0%)、104例(29.8%)、35例(10.0%)。(2)349例老年T2DM患者的餐后血糖、收缩压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和糖化血红蛋白(HbA1c)的平均值均高于控制标准;(3)随着代谢异常叠加分数的增高,空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、收缩压、舒张压、TC和尿微量白蛋白/肌酐(Alb/Cr)的控制达标率逐步下降;(4)随着代谢异常叠加分数的增高,冠心病、心肌梗死、脑梗死、肾脏病变的比例不断增加,而其他病变变化无明显一致性。结论老年T2DM患者易合并多代谢异常,随着代谢异常叠加分数的增加,各种代谢异常的控制达标率逐渐下降,心脑血管等病变的发生率显著增加。
2010年06期 v.12;No.53 434-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 李立柱;邵芙玲;吴芳;方福生;田慧;
目的比较2008年和2009年北京某单位干部年度体检代谢综合征(MS)的检出率及影响因素。方法使用预定的流行病学调查表,由专业人员询问被检人群的既往史,测量身高、体重、血压,并计算体重指数(BMI),除确诊2型糖尿病者均统一行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),测空腹和负荷后2h血糖、空腹血脂、血尿酸、肝肾功能等指标。分别计算2年的MS检出率。结果 2008年MS检出率为22.34%,2009年为40.69%,增加18.35%。MS检出率随年龄和BMI的增长而增加。高血压、糖尿病和糖尿病前期、高甘油三酯和(或)低高密度脂蛋白胆固醇、BMI≥25者的检出率2008年分别为52.95%、31.88%、29.79%、48.59%,2009年分别为67.48%、51.50%、45.32%、65.03%;2009年较2008年增加的各项均有统计学差异(P<0.01),净增率分别为14.53%,19.62%,15.53%,16.44%。Logistic多元回归分析显示,在调整年龄、性别后,BMI和甘油三酯的增长是影响MS检出率的主要危险因素。结论某单位干部人群具有较高的MS及其相关疾病的检出率,并呈快速增长趋势,MS的各组分检出率均明显增加,高血压和肥胖影响了半数以上的人群,BMI的增长尤需关注。
2010年06期 v.12;No.53 438-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] - 韩晶;姚华;肖明;
目的探讨乌鲁木齐市维吾尔族住院患者高尿酸血症与糖代谢异常的关系。方法应用生化方法检测180例维吾尔族高尿酸血症患者和194例血尿酸正常者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸及空腹血清胰岛素(FIns)浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并测量人体参数。结果高尿酸血症组FBG、PBG、HbA1c、FIns、HOMA-IR均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究对象的血尿酸与FBG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、BMI、WHR呈正相关(P<0.01);血尿酸水平随年龄增长而升高,差异有统计学意义(P<0.05),以50～59岁组男性血尿酸水平最高,≥60组女性血尿酸水平最高,各年龄段男性血尿酸均高于女性(P<0.05)。结论维吾尔族高尿酸血症患者存在糖代谢异常及胰岛素抵抗,应针对新疆饮食和民族特点开展健康教育,以防治高尿酸血症及相关疾病。
2010年06期 v.12;No.53 442-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] - 苗新宇;杨彦;田慧;李春霖;邵迎红;李剑;裴育;刘敏燕;方福生;成晓玲;
目的对已接受基础治疗仍不达标的老年男性代谢综合征(MS)患者进行多因素干预,观察干预前后各代谢指标达标率变化及其影响因素。方法选取189例老年男性MS(CDS标准)患者进行10个月的随访观察,其中代谢指标控制较差者75例行6个月综合干预,余114例为对照。综合干预包括:强化饮食、运动和健康教育,调整药物治疗(分别针对血糖、血脂、血压、血尿酸水平进行治疗)。随访结束时干预组中56例参加填写MS知识问卷。结果 (1)干预组干预后血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平有显著改善(P<0.01),血尿酸水平亦有改善(P<0.05)。(2)对照组各代谢指标达标率除LDL-C增加(P<0.05)外,余指标均无改善。(3)调脂药物可明显降低血TC、TG及LDL-C水平,比单纯生活方式干预更有效。(4)MS知识问卷统计,85.11%的患者认为代谢指标控制不佳原因为自我约束力差,48.94%的患者认为是对MS的危害没有充分认识、缺乏调整治疗知识。结论本组老年男性MS患者各代谢指标达标率以血压、体重最差;对于病程长、已行多种药物联合治疗仍未达标的老年MS患者,体重、血糖、血压达标为治疗难点;加大调脂治疗力度,可使血TG、TC、LDL-C显著改善。
2010年06期 v.12;No.53 445-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] - 马桂娥;刘平;雷华;
目的研究超重和肥胖妇女血清脂联素、抵抗素水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系并探讨其临床意义。方法测定20例超重和肥胖妇女的血清脂联素、抵抗素、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及胰岛素抵抗指数并与正常体重妇女比较。对超重肥胖妇女的血清脂联素、抵抗素与体重指数、胰岛素抵抗指数等关系进行相关性分析。结果与正常体重组比较,超重肥胖组血清脂联素水平(5.61±1.32vs7.06±0.89ng/ml)显著下降(P<0.01);抵抗素(6.65±3.17vs4.21±0.93pg/ml)、胰岛素(11.82±4.79vs8.63±2.11μU/L)和胰岛素抵抗指数(2.89±1.20vs2.00±0.55)显著升高(P<0.05)。超重肥胖组血清脂联素水平与体重指数和胰岛素抵抗指数呈显著负相关(P<0.05);血清抵抗素水平与体重指数呈显著正相关(P<0.05),与胰岛素抵抗指数无显著相关。结论超重和肥胖妇女的胰岛素抵抗可能与其血清脂联素降低相关,而与抵抗素相关性不显著。
2010年06期 v.12;No.53 449-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 葛文松;沈天天;周韵斓;吴建新;
目的探讨HMGB1/TLR2/NF-κB在溃疡性结肠炎(UC)小鼠结肠组织中的表达及作用机制。方法 BALB/C小鼠随机分为正常对照组及模型组,每组12只;正常对照组不造模,模型组用恶唑酮(OXZ)灌肠复制UC模型。观察两组实验小鼠体质量变化、大体及组织病理学改变;RT-PCR检测结肠组织HMGBlmRNA的表达变化;免疫组织化学和流式细胞术检测结肠组织中HMGB1、TLR2、NF-κB蛋白的表达变化。结果与正常对照组小鼠相比,模型组小鼠出现不同程度的腹泻和便血,结肠黏膜明显充血、水肿,可见较大溃疡病灶;模型组小鼠结肠组织中HMGB1mRNA及蛋白表达升高,主要位于细胞浆和细胞外;模型组小鼠结肠组织TLR2和NF-κB蛋白表达亦明显升高;HMGB1蛋白与TLR2蛋白表达呈显著正相关(r=0.81,P<0.01);TLR2蛋白与NF-κB蛋白表达呈显著正相关(r=0.78,P<0.01)。结论 HMGB1在小鼠溃疡性结肠炎中的致炎作用可能部分通过结合其受体TLR2,激活NF-κB信号途径而实现的。
2010年06期 v.12;No.53 452-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K] - 王建国;耿葆梁;闫洪涛;张雷;冯建来;郜时华;贾春雨;
目的评价医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征(Myofascial Pain Syndrom,MPS)的效果与安全性。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,将78例患者随机分为两组,臭氧治疗组应用低浓度医用臭氧,常规治疗组应用利多卡因+维生素B6+甲钴胺和地塞米松棕榈酸酯,均行疼痛触发点浸润注射。治疗2周后采用视觉模拟评分(Visual AnalogueScale,VAS)和日本骨科学会下腰痛评估量表(Low Lumbar Pain Scales,LLPS)对照评价两组疗效。结果治疗前后比较,两组VAS评分分别从6.2±1.7降至1.1±0.8和从5.6±1.2降至2.3±1.1(均P<0.05),LLPS明显改善(均P<0.01);两组比较,臭氧组VAS评分降低幅值显著大于对照组(P<0.05),优良率明显高于对照组(89.74%比71.79%,P<0.05);LLPS改善程度明显优于对照组(均P<0.05);不良反应明显少于对照组。结论医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部MPS与常规麻醉剂加激素封闭同样有效,优良率更高,安全性较高,未见明显不良反应。
2010年06期 v.12;No.53 456-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 唐艳超;徐利平;林琳;
目的探讨社会支持在潜水员应激与心理健康之间所起的作用。方法 296名潜水员完成了领悟社会支持量表(PSSS)、生活事件量表(LES)与症状自评量表(SCL-90)测评。结果潜水员SCL-90低于全国常模(t=-2.772,P=0.006),社会支持与心理健康水平呈负相关(r=-0.284,P<0.01),与生活事件的相关不显著,层级性多元回归分析表明,社会支持、应激、以及二者之间的交互作用回归效应显著(B=-0.001,β=-4.802,t=-3.883,P<0.01)。结论潜水员的心理健康水平受到社会支持的影响,社会支持在应激与心理健康之间起调节作用。
2010年06期 v.12;No.53 459-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] - 于晓敏;杨占清;张素芹;叶乔生;黄尉初;韩娉;杨姗姗;杨正国;
目的了解战区大联勤干部疾病发生现状及流行特征,为制定相应的防治对策和措施提供依据。方法选择D职以上干部为调查对象,采用优序查体法,按照健康查体表的内容逐项检查,将所获信息资料分类整理分析。结果调查结果显示,被检干部疾病检出率为64.25%,其中在职干部检出率(45.66%)明显低于离退休干部(73.75%);检出疾病的种类多,各系统均有病例,以高血压、脂肪肝、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病(NCD)为主,检出率为40.59%～22.85%,其中在职干部脂肪肝检出率高达27.36%,离退休干部高血压和冠心病检出率达50%以上;各军兵种均有患病者,疾病检出率军兵种间有差异;在不同职别、不同年龄组中,均以高血压、脂肪肝、冠心病等NCD为主。同时依据上述调查结果,提出了相应的预防保健对策与措施。结论应加强部队干部NCD的防治工作,并重视大联勤体制下干部预防保健对策的研究。
2010年06期 v.12;No.53 462-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] - 徐莉;周林甫;杨长斌;孙喜庆;李悲雁;张舒;赵双宝;
目的了解飞行员疗养后的体液免疫功能状况,探讨自然疗养因子综合疗养措施对飞行员免疫力的影响。方法 25名健康男性疗养飞行员作为受试者,采用自然疗养因子矿泉浴、空气浴和日光浴等综合疗养措施,收集其入院和出院时的血清样本,进行IgG、IgM、IgA、IgE、C3、C4和C1INH的检测。结果与疗养前比较,疗养后受试者血清IgA显著增高(2.90±0.91g/Lvs2.72±0.89g/L,P<0.05),IgG、IgM有增高趋势(P>0.05),而IgE呈下降趋势(P>0.05),C4显著增高(0.23±0.06g/Lvs0.21±0.05g/L,P<0.05),C3和C1INH无明显变化(P>0.05)。结论自然疗养因子综合疗养措施对飞行员体液免疫功能有调节、改善作用。
2010年06期 v.12;No.53 465-466页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] - 刘平;姜树军;刘鲜萍;
目的分析多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)的临床症状,以及辅助检查对临床早期诊断的意义。方法按Gilman诊断标准,回顾性分析18例MSA患者的临床资料及肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)和其他辅助检查。结果 18例患者首发症状表现为自主神经功能障碍10例(55.6%),3个系统以上受累17例(94.4%),肛门括约肌肌电图异常15例(83.3%)。自主神经症状早期出现率高,锥体外系症状(61.1%)是最常见的运动异常。结论临床表现结合EAS-EMG等辅助检查,可提高MSA早期诊断的准确性。
2010年06期 v.12;No.53 467-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] - 周凤春;邓传福;汪芙蓉;
目的对4672例北京市中老年接受体检人员骨密度进行测量,分析骨质疏松发生的人群规律。方法采用美国Osteometer Medi Tech公司生产的DTX-2200型骨密度仪,检测受试者非受力侧前臂尺桡骨中远端三分之一处骨密度。将4672例检测结果按不同性别每10岁分为1个年龄组,统计分析骨密度均值、T评分及骨质疏松患病率。结果 4672例中,40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁骨质疏松患病率男性分别为1.86%、5.45%、17.54%、36.31%、60.00%,女性分别为3.65%、9.74%、33.92%、60.92%、71.15%。不同年龄组及同年龄组两性间比较骨密度测定值、T值差异显著(P<0.05),50岁以后各年龄段女性骨质疏松患病率明显高于男性(P<0.05)。结论北京市居民随着年龄的增长,骨密度呈下降趋势,女性更年期后骨密度下降显著,早期积极预防骨质疏松具有重要意义。
2010年06期 v.12;No.53 470-471页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 邵芙玲;田蕊艳;吴芳;
目的了解军官前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的患病情况和发病趋势,指导日常生活方式。方法选取2007年2840例、2008年2856例、2009年4310例某部男性军官的体检资料,对各年龄段BPH的患病人数和患病率进行回顾性分析。结果 BPH患病率逐年增高,2007年检出897例,检出率为31.58%,2008年检出1002例,检出率为35.06%,2009年检出1492例,检出率为34.62%。且患病有向低龄发展的趋势。结论应重视军官BPH的患病情况,并予以早期预防和治疗。改善生活方式、加强保健意识,可有效地降低BPH的发生。
2010年06期 v.12;No.53 472-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]