- 胡燕;丁爱红;薛静;徐迎;孙京文;龚雪鹏;
目的老年人经皮冠状动脉介入(PCI)后用药依从性的影响因素及干预研究。方法分析研究淄博市第一医院200例接受PCI术老年患者的临床资料,术后根据药物依从性量表(MMAS-8)将患者分为高依从性组(MMAS-8≥6分,120例)和低依从性组(MMAS-8 <6分,80例)。对比两组临床资料(性别、年龄、婚姻情况、受教育程度、发病前工作状态、家庭人均收入、医疗服务质量、医疗费用支付方式、服药认知、药物不良反应),将有差异的单因素信息纳入logistic模型,行量化赋值后明确老年患者PCI术后用药依从性的影响因素。再对低依从性组的80例患者进行干预治疗(健康教育、简化用药方案、获得患者家庭支持、建立良好医患关系),并观察干预前后健康行为量表评分(运动保健、职业安全、自我实现、人际支持、均衡饮食)及MMAS-8评分。结果低依从性组年龄≥70岁、初中及以下学历、家庭人均收入≤2 000元/月、医疗服务质量较差、自费支付医疗费用、服药认知差、存在药物不良反应的患者占比显著高于高依从性组,差异有统计学意义(P <0.05)。经多因素logistic回归分析,年龄≥70岁、初中及以下学历、家庭人均收入≤2 000元/月、医疗服务质量较差、自费支付医疗费用、服药认知差、存在药物不良反应是导致老年患者PCI术后用药依从性差的影响因素(P <0.05)。低依从性组患者干预后运动保健、人际支持、均衡饮食维度得分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P <0.05)。低依从性组干预前MMAS-8得分为(4.92±1.01)分,干预后MMAS-8得分为(6.35±1.42)分,干预前后比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PCI术后用药依从性与患者年龄、受教育程度、家庭人均收入、医疗服务质量、医疗费用支付方式、服药认知、药物不良反应密切相关,而干预治疗可明显提高患者用药依从性。
2021年04期 v.23;No.117 326-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] - 黄臻;吴青;李先锋;郑延松;潘伟川;
目的探讨心脏神经官能症与不稳定型心绞痛临床指标的区别,为临床鉴别诊断提供依据。方法选取南宁市第一人民医院(广西医科大学第五附属医院)自2013年1月～2020年6月因心悸、胸痛等心脏不适症状在该医院住院行冠状动脉造影术的6 393名患者,筛选年龄40～75岁,临床诊断明确为不稳定型心绞痛以及心脏神经官能症的女性患者进行回顾性研究。分析其一般资料及临床指标。结果研究纳入478例对象,其中神经官能症患者270例,占56.49%,不稳定型心绞痛患者208例,占43.51%。单因素对比发现两组之间的血红蛋白、血糖、肌酐、尿素氮、尿酸、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、钠、氯、钙、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶、白球比值、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平不同,差异均有统计学意义(P <0.05)。经多因素分析校正了其他因素后,发现年龄、空腹血糖、高血压病史、C反应蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶、高密度脂蛋白胆固醇是具有统计学意义的独立危险因素。结论年龄、空腹血糖水平、高血压病史、C反应蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶、高密度脂蛋白胆固醇水平可以作为临床医生鉴别中老年女性患者不稳定心绞痛和心脏神经官能症的重要依据。
2021年04期 v.23;No.117 330-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K] - 包楠迪;王洪叶;武惠韬;韩潇扬;张丽;
目的分析前列地尔对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法回顾性纳入2017年1月～2020年12月就诊于解放军总医院心血管病医学部第八医学中心心内科的702例接受择期PCI的冠心病患者,终点事件是CIN的发生,分别统计581例非CIN组及121例CIN组的描述性资料,建立多变量logistic回归模型,分析前列地尔对入组患者发生CIN的作用。结果依据血清肌酐(SCr)在使用造影剂后72 h内浓度变化情况,将所纳入患者分为CIN组及非CIN组。根据相关变量建立多因素逻辑回归模型,结果显示冠状动脉支架植入数、收缩压为CIN的危险因素,男性及使用前列地尔为CIN的保护因素。结论预防性地使用前列地尔可能对降低接受PCI的冠心病患者CIN的发生率有益。
2021年04期 v.23;No.117 334-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 任雪玲;连军松;芦茜;张译文;王盛书;高艳红;
目的探讨老年人群血压与日常活动能力失能风险的相关性。方法前瞻性队列研究中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal and Health Longevity Study,CLHLS)2008～2018年随访数据,随访结局为日常活动能力(Activities of daily living,ADL)失能。结果共纳入研究对象2 172名,其中男性1 032名(47.5%),共发生ADL失能466例,累计发生率为21.5%。拟合Cox比例风险模型,逐步调整年龄、性别、民族、文化程度、吸烟、饮酒和BMI指数后,收缩压和脉压差升高1 mmHg,老年人群10年后ADL失能的发生风险均增加8%(P <0.05),舒张压升高与ADL失能的发生风险未发现统计学关联;以非高血压人群为参照,老年高血压人群的ADL失能发生风险增加28.4%(HR=1.284,95%CI:1.025-1.609);以正常血压老人为参照,2级和3级高血压人群发生ADL失能的风险分别增加388.1%(HR=4.881,95%CI:1.194-2.962)和465.5%(HR=5.655,95%CI:1.233～5.720);以非单纯性收缩期高血压人群为对照组,单纯性收缩期高血压人群发生ADL失能的风险增加26.9%(HR=1.269,95%CI:1.004～1.604)。男性和女性老年人群血压与ADL失能的关联性不同。结论收缩压、脉压差及不同高血压指标的升高均与ADL失能风险升高相关,应加强老年人群收缩压和脉压差防控与管理。
2021年04期 v.23;No.117 337-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 柳韶真;吕洋;岳玮;朱彦伟;蒿蕊;都艳玲;李谊;
目的利用老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对军队高龄住院老年人进行评估干预,为CGA用于营养不良及营养不良风险的防治提供依据。方法选取2019年1月～10月解放军联勤保障部队第988医院收治的高龄老年患者125例,其中男性98例,女性27例。随机将其分为对照组62例,观察组63例。2组均给予营养宣教,肠内或肠外营养,观察组同时给予老年综合评估,针对老年综合征进行合理干预。两组均采用简易营养评价量表(MNA-SF)评估住院老年患者营养状况。检测两组患者于入院48 h内和3个月后营养风险评分、血液生化营养指标。结果经3个月的干预,观察组及对照组各项指标(除胆固醇、三酰甘油外)较入院时改善,差异有统计学意义(P <0.05),观察组较对照组改善更加显著,差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于CGA进行的综合干预措施能明显改善住院营养不良高龄老年人的营养状况。
2021年04期 v.23;No.117 340-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] - 刘瑜;王立群;黄方;陈阳希;郭蕾;万文辉;张兴虎;
目的探讨华东汉族人群肝X受体β(liver X receptor β,LXRβ)基因多态性与肺炎脓毒症患者临床转归的相关性。方法选取2014年2月～2015年2月解放军东部战区总医院收治的194例肺炎脓毒症患者,对其LXRβ基因上6个常见单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型。在不同遗传模式下,采用非条件logistic回归方法分析各位点基因型与脓毒症临床转归的相关性。结果 rs2695121在共显性和隐性遗传模式下与肺炎脓毒症患者死亡风险增加相关(P=0.0074、0.0099)。没有基因多态性与脓毒性休克和器官功能障碍相关。结论 LXRβ基因多态性与肺炎脓毒症患者死亡风险相关。
2021年04期 v.23;No.117 343-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] - 蓝文坪;张建秋;王挺;卓怀书;覃英娇;熊均;
目的研究老年支气管哮喘患者辅助性T细胞17(Helper T cell 17,Th17)、白介素-17(IL-17)水平与气道重塑的关系。方法收集2017年5月～2020年5月本院98例老年支气管哮喘患者,根据病情程度将98例患者分为轻中度组(54例)和重度组(44例)。比较两组患者Th17细胞和血清IL-17水平,测量患者支气管管壁厚度(wall airway thickness,Wat)和气道平滑肌厚度(wall airway musclethickness,Wam),分析Th17细胞、血清IL-17与Wat、Wam的关系。结果重度组患者Th17细胞比例为(25.09±6.87)%,轻中度组为(21.29±5.65)%,两组外周血中Th17细胞比例差异有统计学意义(P <0.05)。重度组患者血清IL-17水平为(74.92±5.76)ng/L,显著高于轻中度组(54.23±4.61)ng/L,差异有统计学意义(P <0.05)。轻中度组患者Wat、Wam水平显著低于重度组,差异均有统计学意义(P <0.05)。支气管哮喘患者Wat、Wam与Th17、血清IL-17水平呈显著正相关性(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示Th17细胞水平、血清IL-17及肺功能分级是影响Wat的独立影响因素(P <0.05)。结论老年支气管哮喘患者Th17细胞、血清IL-17与气道重塑密切相关,监测Th17、IL-17有助于判断气道重塑程度。
2021年04期 v.23;No.117 346-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 陈楚君;王宁;王丽娜;沈光辉;
目的探讨术后血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胸苷激酶1(TK1)表达与膀胱尿路上皮癌(BUC)患者生存预后的关系。方法选取2013年1月～2015年1月屯昌县人民医院85例BUC患者,检测患者术后血清CYFRA21-1、TK1水平,分析不同临床特征患者血清CYFRA21-1、TK1表达的差异,探讨血清CYFRA21-1、TK1表达与BUC患者生存预后的关系。结果经治疗后,BUC患者血清CYFRA21-1、TK1表达量和阳性率比治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。不同肿瘤数目、分期、分级和不同预后患者术后血清CYFRA21-1、TK1表达阳性率比较,差异有统计学意义(P <0.05);多发病灶、肿瘤T2-T3分期、高级别和血清CYFRA21-1、TK1阳性表达是影响BUC患者独立危险因素,差异有统计学意义(P <0.05);Log-Rank分析显示,血清CYFRA21-1、TK1阳性表达患者5年生存率显著低于阴性表达患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论术后CYFRA21-1、TK1的表达与BUC患者病情密切相关,可作为预测患者不良预后的独立危险因子。
2021年04期 v.23;No.117 349-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 吴凡;路宾;白云静;姚雅娟;姜德训;
目的评价团体认知行为治疗对强直性脊柱炎(AS)伴焦虑抑郁患者的效果。方法采用病例对照研究,将107例经足量非甾体抗炎药物治疗12周后AS病情活动且伴焦虑抑郁的患者,随机数表法分为观察组及对照组,两组均给予非甾体类抗炎药及TNF-α拮抗剂治疗,对照组行常规治疗,观察组同时给予团体认知行为治疗,于基线期、治疗4及12周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)及功能指数(BASFI)评估。结果治疗4周后,观察组AS患者BASDAI、BASFI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗12周后,观察组AS患者HAMD、SAS、BASDAI、BASFI评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组AS患者临床缓解率及焦虑抑郁状态改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论团体认知行为治疗在改善AS患者焦虑抑郁症状的同时,还可以降低AS患者疾病活动度。
2021年04期 v.23;No.117 352-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] - 贾江涛;赵庆超;杨君娜;曹兴巍;樊庆胜;
目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)PlncRNA-1对胃癌SGC-7901细胞增殖、周期、凋亡和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路的影响。方法采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测PlncRNA-1在SGC-7901细胞和正常胃黏膜上皮GES-1细胞中的表达水平,将体外培养的SGC-7901细胞分为未转染组(正常培养)、阴性组(转染阴性对照siRNA)和干扰组(转染PlncRNA-1-siRNA),qPCR检测SGC-7901细胞中PlncRNA-1表达水平,噻唑蓝(MTT)法检测SGC-7901细胞增殖活力,流式细胞仪检测SGC-7901细胞周期和凋亡情况,免疫印迹法检测PI3K/AKT信号通路相关蛋白PI3K、AKT、磷酸化(p)-AKT、细胞周期素D1(CyclinD1)和B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白表达情况。结果与GES-1细胞比较,SGC-7901细胞中PlncRNA-1表达水平明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);与未转染组比较,干扰组细胞中PlncRNA-1表达水平、细胞增殖活力和细胞在S期、G2/M期所占百分比以及PI3K、p-AKT、CyclinD1、Bcl-2蛋白表达水平均明显降低,而细胞凋亡率和细胞在G0/G1期所占百分比明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);但阴性组和未转染组之间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PlncRNA-1在胃癌SGC-7901细胞中表达升高,干扰其表达可抑制SGC-7901细胞增殖并诱导细胞周期阻滞和凋亡,其作用机制与抑制PI3K/AKT信号通路的活化有关。
2021年04期 v.23;No.117 355-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] - 徐利平;钱棪梅;徐宏伟;王津;程超;骆芝英;
目的探讨特勤人员健康促进生活方式与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性,为特勤人员改善健康状况,提高其健康水平提供理论支持。方法选取2020年7月～12月在杭州某疗养院疗养与体检的517名特勤人员,采用健康促进生活方式量表问卷,分析健康促进生活方式与非酒精性脂肪肝之间的关系。结果特勤人员健康促进总量表评分6个维度分量表得分显示营养均值最高,其次是人际关系、自我实现、健康职责,压力处理与体育运动得分较低。NAFLD的患病率为22.05%,不同年龄段之间的患病率上升幅度较大(≤30岁组为11.74%,31～40岁组为27.96%,≥41岁组为39.29%),差异有统计学意义(χ~2=33.566,P=0.000)。对特勤人员患病组与正常组的健康促进生活方式量表得分均值分析结果显示,NAFLD组自我实现、营养、体育运动、压力处理、健康促进总分均值均明显低于正常组,差异有统计学意义(F=4.15、8.04、8.64、10.53、7.27,P <0.05)。logistic回归分析显示,压力处理为NAFLD的保护因素(OR=0.857,P=0.02)。结论特勤人员NAFLD患病率较高,与不健康的生活方式相关。压力处理是NAFLD的保护因素。加强特勤人员健康生活方式指导,促进其良好生活方式的养成,从而降低NAFLD患病率,改善健康状况,提高其健康水平。
2021年04期 v.23;No.117 359-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 孙彦君;张静;乔冉冉;孔亚慧;
目的研究黄原胶类增稠剂对老年脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法前瞻性选择2018年1月～2020年1月山东第一医科大学第一附属医院收治的240例老年脑卒中患者,使用随机数表法分为观察组(120例)和对照组(120例)。对照组进行常规康复治疗(包括吞咽器官的康复训练和神经肌肉电刺激治疗)并在食物中添加凝固粉,观察组进行同样的常规康复治疗并在食物中添加黄原胶类增稠剂。观察并记录两组临床疗效、治疗前后吞咽造影(VFSS)评分、治疗前后营养指标水平、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和治疗后不良反应发生情况。结果治疗后,观察组(86.67%)总有效率明显高于对照组(74.17%),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组吞咽期、咽喉期、误吸程度评分均显著高于治疗前,且观察组显著好于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组体重、白蛋白水平、肱三头肌皮褶厚度均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后1个月开始,两组NIHSS评分均呈现显著下降趋势,且观察组下降幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组误吸、刺激性呛咳、发音异常等不良反应率均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论黄原胶类增稠剂治疗老年脑卒中后吞咽功能障碍患者,能显著改善患者吞咽功能和营养状况,有利于患者神经功能恢复,临床效果好并且安全性高。
2021年04期 v.23;No.117 362-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] - 甘记兴;李永瑾;庞德兵;
目的研究探讨小剂量丙戊酸镁联合帕利哌酮缓释片对精神分裂症治疗疗效及脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平的影响。方法以前瞻性分析的方法收集2018年2月～2020年2月期间玉林市退役军人医院收治的精神分裂症患者97例,并以随机数表法分为观察组(51例)和对照组(46例),对照组给予帕利哌酮缓释片治疗,观察组采用小剂量丙戊酸镁联合帕利哌酮缓释片治疗。对两组患者的临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)、血清学指标水平、社会行为能力评分、不良反应发生率等进行统计对比。结果观察组治疗总有效率为88.24%(45/51),高于对照组患者为71.74%(33/46),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组PANSS量表各项评分均低于对照组,BDNF、GDNF水平值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组患者的大体功能评定量表(GAF)评分高于对照组,社会功能缺陷筛选表(SDSS)、攻击行为量表(MOAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为15.69%(8/51)、10.87%(5/46),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论小剂量丙戊酸镁联合帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者治疗效果显著,能够改善患者各项症状,控制患者的攻击行为,提升患者社会功能,提升血清BDNF、GDNF水平,治疗安全性良好。
2021年04期 v.23;No.117 366-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 宋桂芳;苗恩君;顾建华;王文礼;王韵;陈颖;费健;康婷;
目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者临床病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性选取2017年11月～2019年11月上海市瑞金康复医院收治的218例DTC患者资料,根据是否发生中央区淋巴结转移分为转移组和未转移组。对比两组患者临床病理特征及超声特征,利用logistic回归分析DTC中央区淋巴结转移的危险因素。结果 218例DTC患者合并中央区淋巴结转移62例,转移率为28.44%。转移组肿瘤直径≥5 mm、多发病灶、肿瘤位于甲状腺下极比例高于未转移组,且转移组中肿瘤边界不清晰、肿瘤内部钙化、突破被膜以及血流分级Ⅱ～Ⅲ级比例也高于未转移组,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤多发、边界不清晰、内部钙化、突破被膜以及血流信息高分级是DTC患者中央区淋巴结转移的重要危险因素(P <0.05)。结论 DTC患者中央区淋巴结转移与病灶数目、边界情况、内部钙化、是否突破被膜、血流信息有关。
2021年04期 v.23;No.117 370-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 王立梅;李瑞花;
目的探讨孕前补硒对单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局的影响。方法前瞻性选取2019年6月～12月于首都医科大学大兴教学医院内分泌科就诊的备孕妇女(甲状腺过氧化物酶抗体阳性)100例,随机数表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组口服硒酵母胶囊,对照组不予治疗,定期监测甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并统计两组流产率及活产率。结果观察组TPOAb水平在补硒后较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P <0.05)。孕后观察组TPOAb水平、TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组孕24周时,FT3及FT4均较孕前下降,且均明显低于观察组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组流产率明显低于对照组,活产率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论孕前补硒能有效降低TPOAb水平,减少孕后甲状腺功能异常发生,降低流产率,提高活产率。
2021年04期 v.23;No.117 373-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] - 祁昌杰;王兰香;蒲荣;杨冰;池成海;杨济华;乔艺杰;赵晨钰;彭伟;
目的观察小关节松动训练法在踝关节僵硬康复治疗中的疗效。方法选择2018年1月～2020年6月解放军总医院第八医学中心康复医学科接诊的79例踝关节僵硬患者,随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用常规超声治疗,观察组则在此基础上给予小关节松动训练综合治疗。分别观察两组患者的治疗效果,关节活动情况采用踝-后足评分系统(AOFAS)评估,以及治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较。结果 AOFAS踝-后足评分比较,观察组与对照组分别为(81.73±5.99)和(74.79±5.49)分,治疗后两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。关节功能评分(ROM)比较,观察组患者关节ROM背伸(35.25±7.42)、跖屈(45.25±8.16)与对照组患者关节ROM背伸(27.05±11.68)、跖屈(38.85±10.79),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组VAS评分及HAMA焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论小关节松动训练在踝关节僵硬的康复治疗中疗效显著,安全可靠,值得推广。
2021年04期 v.23;No.117 376-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] - 朱研;沈文彬;孙宇光;夏松;
目的探讨下肢Stewart-Treves综合征(STS)的临床特征、治疗方法及预后转归。方法回顾性分析2013年10月～2017年6月北京世纪坛医院淋巴外科收治的下肢Stewart-Treves综合征患者的临床资料。结果共有8例下肢Stewart-Treves综合征患者,其中男2例,女6例,年龄15～66岁,平均年龄(43.3±18.7)岁。主要临床表现为肿胀肢体尤其是足踝部及小腿出现单发或多发青紫色、紫黑色皮肤肿物。磁共振成像(MRI)表现为突出于皮肤表面或位于皮肤真皮、皮下软组织至深筋膜散在的软组织结节。术后病理示异质性脉管肉瘤,免疫组织化学示CD31、CD34、D2-40染色呈阳性。8例患者均行手术治疗,其中1例术后辅助放疗,1例术后辅助化疗,1例术后辅助放疗+化疗。随访至2020年3月,1例生存出现肺转移,1例生存出现腰椎、肺转移,5例死亡,1例失访。结论 STS是淋巴水肿的罕见并发症,下肢STS更为少见。STS易远处转移,预后差,死亡率高。
2021年04期 v.23;No.117 379-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 田妮娜;董宝侠;肖妹;张晶;
目的总结恶性血液病粒细胞缺乏症患者的医院感染特点,分析患者发生医院感染的危险因素。方法整理2016年1月～2020年12月期间解放军空军军医大学第一附属医院血液科收治的1 167例恶性血液病粒细胞缺乏症患者资料。总结医院感染部位、首发症状等临床特点,比较感染与未感染患者的一般资料、原发病治疗、实验室检查结果等各项指标,进行多元logistic回归分析,筛选导致患者感染的危险因素。结果 1 167例患者中771例患者出现医院感染813次,感染率66.06%(771/1 167),医院感染例次率67.25%(813/1 209);急性白血病感染例次率73.38%;感染部位最常见的是呼吸道(52.41%),其次为泌尿系统(10.83%)和血流(10.71%),18.49%患者无明确感染部位;发热是感染患者最常见的首发症状,占比达到66.42%,其次为咳嗽咳痰、尿频尿痛;老年患者、急性白血病患者、粒细胞缺乏时间≥7 d、白细胞<0.8×10~9/L及化疗为感染发生的独立危险因素。结论恶性血液病粒细胞缺乏患者是医院感染的高发人群,对于存在感染危险因素的高危人群,应早期消毒隔离,积极采取预防措施。
2021年04期 v.23;No.117 382-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
- 许勇刚;唐峰;邵杰;王文娟;蔡子浩;
目的回顾性分析乳腺腺样囊腺癌的临床病理特征,探讨其发病特点,为临床诊治提供经验。方法收集复旦大学附属华山医院2007年1月～2019年12月收治的7例乳腺腺样囊性癌患者的临床及病理资料,分析临床表现、肿瘤组织形态学及免疫组化特点。结果 7例女性患者平均发病年龄64岁,中位随访时间65个月(49～147个月),1例局部复发,7例患者均无转移。肿瘤呈结节样改变,镜下表现为混合型3例、筛状型2例、实体型2例。肿瘤细胞可见ER、PR、CerbB-2不同程度表达,其中三阴性型4例。结论原发性乳腺腺样囊性癌属于低度恶性肿瘤,具有特殊的临床病理学特征,治疗应与非特殊型乳腺癌加以区别。
2021年04期 v.23;No.117 385-386+392页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K] - 白兴合;刘平;冯旭;陈月芹;黄丹;
目的探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后双联抗血小板干预患者依从性的影响因素及对终点事件的影响。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2017年1月～2019年1月收治的279例冠心病行PCI治疗患者的临床资料,所有患者术后均使用双联抗血小板药物(阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d,连续用药1年),随访1年(每月电话随访或门诊复查),依据患者用药依从性分为依从性良好组(遵从医嘱按时、按量用药,187例)与依从性差组(患者未按时使用药物或擅自修改用药剂量,92例)。统计两组患者性别、年龄、居住地区、民族、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、付费方式、是否吸烟、是否饮酒、是否合并糖尿病、是否合并高血压、冠状病变支数、支架置入枚数、CYP2C19基因型各项信息,对比两组患者基础资料信息差异,并将有差异信息纳入多因素logistic回归分析,行量化赋值,以依从性为因变量(差,Y=1),以年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、付费方式、是否合并糖尿病、是否合并高血压为自变量,明确老年冠心病患者PCI术后双联抗血小板干预依从性差的危险因素。最后统计并对比两组终点事件发生情况。结果两组患者性别、居住地区、民族、吸烟、饮酒、冠状病变支数、支架置入枚数、CYP2C19基因型对比差异均无统计学意义(P> 0.05);依从性差组≥65岁、文化程度初中、未婚、农民、月收入<3 000元、自费、合并糖尿病、合并高血压患者占比显著高于依从性良好组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析证实,≥65岁、文化程度初中、未婚、农民、月收入<3 000元、自费、合并糖尿病、合并高血压为老年冠心病PCI术后双联抗血小板干预依从性差的危险因素(P <0.05)。依从性差组脑卒中、再次血运重建、因心血管事件再次入院发生率显著高于依从性良好组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后双联抗血小板干预依从性差可增加终点事件发生率,同时患者双联抗血小板干预用药依从性差的影响因素较多,以下影响因素如年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、付费方式、是否合并糖尿病、是否合并高血压等临床医师应当予以关注。
2021年04期 v.23;No.117 387-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 温晓华;张婧环;高冕;孟颖;岳芳;刘艳如;田京利;
目的了解不同肥胖测量指标与三酰甘油葡萄糖乘积(triglyceride-glucose index,TyG)指数的相关性。方法选取解放军联勤保障部队第九八〇医院2019年整年度10 054名健康体检员体格检查资料,计算体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围/身高比值(WHtR)等不同肥胖测量指标;比较研究人群TyG指数水平与不同肥胖测量指标及血清脂代谢指标的关系。结果腹型肥胖检出率为62.4%,BMI超重和肥胖为60.4%,其中,腹型肥胖为88.1%,BMI正常人群中腹型肥胖为24.5%;不同性别腹型肥胖及超重、肥胖者均与年龄的增长成正比,差异有统计学意义(P <0.001)。Spearman相关性分析:TyG指数与年龄、BMI、WC、WHR、WHtR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)密切相关,有显著统计学意义(P <0.001)。肥胖不同测量指标相关系数由高到低依次为:WHtR、WC、WHR、 BMI(rs=0.450、0.449、0.434、0.404)。多元线性回归分析结果显示:年龄、SBP、DBP、BMI、WHtR、TC、HDL-C、LDL-C、UA对因变量TyG指数产生显著影响(P <0.05);结论 WHtR与TyG指数的相关性大于WC、WHR和BMI;WHtR和TyG指数的运用可以更好地评估腹型肥胖人群胰岛素抵抗的状态。
2021年04期 v.23;No.117 390-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] - 张京莉;李正侠;耿万杰;
目的研究阿替普酶治疗老年急性脑梗死继发卒中后抑郁(PSD)的危险因素。方法选择2018年1月～2019年1月太和县人民医院收治的100例急性脑梗死患者,根据患者进行阿替普酶溶栓治疗后是否发生PSD将所有患者分为PSD组(36例)和非PSD组(64例)。收集两组临床资料,包括患者性别、性格、年龄、身体质量指数(BMI)、发病时间、病变部位、有无高血压或糖尿病、是否吸烟酗酒、有无负性生活事件、是否失语等,并使用《美国国立卫生研究院卒中量表》(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)评分对患者进行评价。结果经单因素分析,与非PSD组相比,PSD组有负性生活事件、性格内向、失语的患者比例较高,同时PSD组NIHSS评分较高、ADL评分较低,差异均有统计学意义(P <0.05);经ROC分析,NIHSS评分和ADL评分预测老年急性脑梗死继发PSD的ROC曲线下面积分别为0.980、0.977;经Logistic回归性分析证实有负性生活事件、性格内向、失语、NIHSS评分≥3.629分、ADL评分≤54.085分是阿替普酶治疗老年急性脑梗死继发PSD的危险因素(P <0.05)。结论影响阿替普酶治疗老年急性脑梗死继发PSD的因素较多,如患者性格内向、有负性生活事件、失语等,此外,NIHSS评分≥3.629分、ADL评分≤54.085分是预测阿替普酶治疗老年急性脑梗死继发PSD的最佳截断值,对于临床预测PSD有一定参考价值。
2021年04期 v.23;No.117 393-394+400页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 辛宝泉;张燕;王金德;王春莲;
目的探讨氯氮平与喹硫平对老年精神分裂症患者免疫指标和糖脂代谢的影响。方法选取2015年1月～2020年1月上海市奉贤区精神卫生中心收治的86例老年精神分裂症患者,随机数表法分为氯氮平组和喹硫平组,每组43例。氯氮平组口服氯氮平,起始服用剂量为25 mg/次,2次/d,于早晚服用,1周内剂量增至200～400 mg/d,3次/d。喹硫平组:口服喹硫平,起始服用剂量为25 mg/次,2次/d于早晚服用,1周内剂量增至300～750 mg/d,3次/d。服药疗程为8周。于治疗前和治疗后第8周采集所有患者空腹静脉血检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素(Fins)、空腹血糖(FBG)和CD3、CD4、CD8 T细胞比例。计算胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗后两组TG、TC、LDL水平均升高,HDL水平均降低,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后氯氮平组TG、TC、LDL水平均高于喹硫平组,HDL水平低于喹硫平组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组Fins、IRI水平均升高,ISI水平均降低,差异均有统计学意义(P <0.05);氯氮平组FBG升高,差异有统计学意义(P <0.05);喹硫平组血糖升高,但差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后氯氮平组和喹硫平组组间FBG、Fins、ISI和IRI差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者治疗前CD3、CD4、CD8细胞比例差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组CD3、CD4细胞比例均升高,差异有统计学意义(P <0.05),氯氮平组CD8细胞比例降低,差异有统计学意义(P <0.05),喹硫平组CD8细胞比例升高,但差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后氯氮平组CD4细胞比例高于喹硫平组(t=2.772,P <0.05),组间CD3细胞比例差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后氯氮平组CD8细胞比例高于喹硫平组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论氯氮平和喹硫平均可导致老年精神分裂症患者的糖脂代谢异常和部分纠正患者免疫功能紊乱,喹硫平对老年患者的糖脂代谢的影响相对较小,可较氯氮平更好的纠正免疫功能紊乱。
2021年04期 v.23;No.117 395-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 冷涛;杨贵萍;吴进军;
目的探讨肺癌血清神经源性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)的变化及与患者病理学特征、化疗效果的关系。方法选取2017年1月～2019年1月云梦县人民医院确诊的肺癌患者180例(肺癌组)、健康体检对象180例(对照组),检测两组的血清NSE、ProGRP水平并进行对比,分析不同TNM分期、病理学类型的肺癌患者血清NSE、ProGRP水平差异;分析化疗后不同效果的患者血清NSE、ProGRP水平差异。结果肺癌组患者血清NSE、ProGRP均显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);Ⅲ期、Ⅳ期肺癌组患者血清NSE、ProGRP水平显著的高于Ⅰ期和Ⅱ期肺癌患者,差异具有统计学意义(P <0.05);小细胞肺癌患者血清NSE、ProGRP水平显著的高于鳞癌、腺癌患者,差异具有统计学意义(P <0.05),鳞癌患者血清ProGRP水平显著的高于腺癌患者(P <0.05);38例直接接受化疗的肺癌患者,达到CR 2例、PR 18例、SD 16例、PD 2例;CR+PR患者在化疗后的血清NSE、ProGRP水平均显著的低于SD+SD患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论肺癌患者的血清NSE水平均显著的升高,而小细胞肺癌患者的血清ProGRP水平升高显著,检测血清NSE、ProGRP水平有助于对肺癌患者化疗效果进行判断。
2021年04期 v.23;No.117 398-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] - 冯翠影;李倩;程刚;刘华;鲁洁;
目的分析放松训练联合阻力呼吸器训练对肺癌化疗患者疲乏症状及生命质量、抑郁状态的影响。方法前瞻性选取2019年1月～2020年6月亳州市人民医院80例肺癌患者,随机数表法分为联合训练组、放松训练组,各40例,均于患者化疗期间开展放松训练,联合训练组加用阻力呼吸器训练。对比两组患者肺功能、疲乏症状、生命质量、抑郁状态变化,分析两种训练模式的临床价值。结果训练1个月后,两组FVC、FEV1、FVC%、FEV1%,QLICP-GM量表各项目评分及总分均较训练前升高,且联合训练组高于放松训练组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组PFS量表各项目评分及总分、QLICP-GM量表各项目评分及总分、SDS评分及抑郁比例均较训练前下降,且联合训练组低于放松训练组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在放松训练的基础上联合阻力呼吸器训练能够改善肺癌化疗患者肺功能、减轻疲乏症状、提高生命质量并缓解抑郁状态。
2021年04期 v.23;No.117 401-403页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 邢爱珠;骆美镜;陆裕富;田维新;
目的研究电视胸腔镜结合加速康复外科理念(ERAS)用于肺癌根治术患者的价值。方法选取2018年1月～2020年1月文昌市人民医院收治的120例行电视胸腔镜肺癌根治术的患者,以随机数表法将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组结合加速康复外科理念进行电视胸腔镜手术和术后干预;对照组按照传统管理模式进行电视胸腔镜手术和术后干预。观察并记录两组围术期指标(手术时间、麻醉时间、胸管留置时间、尿管留置时间、术后下床时间、住院时间以及住院费用)、比较两组干预前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)]和6 min步行距离(6MWD),以及干预前后两组炎症因子水平[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]和两组术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组胸管留置时间、尿管留置时间、术后下床时间、住院时间均比较短,观察组住院费用比较低,差异均有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,观察组FVC、FEV1、6MWD水平较高,差异均有统计学意义(P <0.05);与治疗前相比,两组治疗后3 d IL-6、TNF-α、CRP水平均有所上升,与治疗前和治疗后3 d相比,治疗后5 d IL-6、TNF-α、CRP均有所下降,差异均有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,治疗后5 d观察组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组(6.67%)并发症总发生率明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ERAS用于电视胸腔镜手术能减轻炎症反应、降低术后并发症发生率、加速患者康复,还能减少患者的住院成本。
2021年04期 v.23;No.117 404-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 韦亚娜;吴燕;牙韩达;李石云;韦壮;韦庆;
目的探讨晚期肺鳞癌替吉奥联合同步放疗的肿瘤体积变化,并分析其影响因素。方法前瞻性选取2019年3月～2020年3月在河池市人民医院肿瘤科住院治疗的100例晚期肺鳞癌患者,随机数表法分为两组,观察组(50例)采用替吉奥联合同步放疗的治疗方案,对照组(50例)采用同步放疗治疗。观察比较两组患者放疗2周期后的临床疗效、肿瘤标志物水平以及肿瘤体积的变化情况,并对肿瘤变化进行单因素及多因素分析。结果观察组患者的总缓解率(46.0%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者放疗后的各项肿瘤标志物水平肿瘤体积均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。单因素分析两组患者临床分期、放疗前肿瘤体积、Ki-67阳性率对放疗后肿瘤体积变化有显著影响(P <0.05),而年龄、性别、病理类型、临床分化程度及大体类型的影响不显著(P> 0.05)。多因素分析可知肺鳞癌患者临床分期、放疗前肿瘤体积以及Ki-67阳性率为其肿瘤体积的影响因素(OR=2.791、2.236、1.896,P <0.05)。结论替吉奥联合同步放疗对于治疗晚期肺鳞癌患者的临床疗效显著且不良反应发生率较低,肿瘤体积缩小较快,而临床分期、放疗前肿瘤体积以及Ki-67阳性率对于肿瘤体积变化影响更为显著。
2021年04期 v.23;No.117 407-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 陈长亮;于德明;孙红兰;李南;刘慧峰;姜国丹;
目的探讨肛周应用硝酸甘油软膏与肛周皮下组织注射复方亚甲蓝注射液联合情况下的肛肠疾病手术后镇痛的临床效果。方法选取2019年5月～2020年2月在首都医科大学附属北京潞河医院住院行手术治疗的肛肠疾病患者60例,随机数表法将研究对象分成对照组和观察组各30例,对照组患者仅应用复方亚甲蓝注射液于肛周伤口周围皮下封闭注射;观察组肛周皮下组织注射复方亚甲蓝注射液同时联合肛周外用硝酸甘油软膏。观察两组患者术后第1天、第3天、第5天疼痛评分情况及术后恢复过程中的排便和排尿情况。结果观察组在术后监测3 d的疼痛评分和术后排便困难比例和尿潴留发生比例各方面指标均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论复方亚甲蓝注射液和硝酸甘油软膏联合应用在肛肠疾病术后镇痛的临床效果更加明显,是一种安全可行的肛肠疾病术后镇痛方法。
2021年04期 v.23;No.117 410-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] - 高颖新;王泽楠;姚燕;王培;孙羽;
目的研究不同用药与健康教育方式对老年人结肠镜检查肠道准备依从性的影响。方法选取2018年8月～2020年8月于北京朝阳医院收治的120例择期拟行结肠镜检查的老年患者。患者肠道准备用药方式分为聚乙二醇电解质溶液3 L及聚乙二醇电解质溶液2 L联合辅助药物两种,明确每例患者采取的用药方式,并详细收集所有患者一般资料。评价患者依从性,并根据依从性将患者分为依从组和非依从组,分析老年结肠镜检查前肠道准备依从性的独立影响因素。结果 120例患者中,11例患者饮食未依从;20例患者服药未依从;8例患者结肠清洁度3～4级,共39例,占32.50%,均纳入非依从组。81例患者饮食依从、服药依从且结肠清洁度1～2级,占67.50%,纳入依从组。非依从组腹部手术史、低文化程度、常规口头及书面的健康教育形式及聚乙二醇电解质溶液3 L用药方式占比均显著高于依从组,差异有统计学意义(P <0.05);两组年龄、性别、体质量指数、预约检查时间、吸烟史、饮酒史及便秘患者占比比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。多因素logistic回归分析显示,除用药方式(OR=1.576,95%CI=1.248～1.990)外,腹部手术史(OR=1.523,95%CI=1.104～2.101)、健康教育方式(OR=1.427,95%CI=1.142～1.783)亦是老年结肠镜检查前肠道准备依从性的独立影响因素(P <0.05)。结论老年结肠镜检查患者肠道准备依从性较差,用药方式、健康教育方式、腹部手术史是患者依从性的独立影响因素。
2021年04期 v.23;No.117 412-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]